經(jīng)言:所謂三部者,寸關(guān)尺也。九候者,每部中有天地人也。上部主候從胸以上至頭,中部主候從膈以下至氣街,下部主候從氣街以下至足。
浮、沉、牢、結(jié)、遲、疾、滑、澀,各自異名,分理察之,勿怠觀變,所以別三部九候,知病之所起,審而明之,針灸亦然也。故先候脈寸中,浮在皮膚,沉細(xì)在里。昭昭天道,可得長久。
上部之候,牢、結(jié)、沉、滑,有積氣在膀胱。微細(xì)而弱,臥引里急,頭痛,咳嗽。逆氣上下。心膈上有熱者,口干渴燥。病從寸口,邪人上者,名曰解。脈來至狀如琴弦,苦少腹痛,女子經(jīng)月不利,孔竅生瘡,男子病痔,左右脅下有瘡,上部不通者,苦少腹痛,腸鳴,寸口中虛弱者傷氣,氣不足。
大如桃李實(shí),苦痹也。寸口直上者,逆虛也。如浮虛者,泄利也。
中部脈結(jié)者,腹中積聚,若在膀胱兩脅下有熱。脈浮而大,風(fēng)從胃管入,水脹干嘔,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒時,苦煩痛不食,食即心痛,胃脹支滿,膈上積。脅下有熱時,寒熱淋露。脈橫出上者,脅氣在膀胱。病即著右橫關(guān)入寸口中者,膈中不通,喉中咽難。刺關(guān)元,入少陰。
下部脈者,其脈來至浮大者脾也。與風(fēng)集合時,上頭痛引腰背;小滑者厥也。足下熱,煩滿,逆上搶心,上至喉中,狀如惡肉,脾傷也。病少腹下,在膝諸骨節(jié)間,寒清不可屈伸,脈急如弦者筋急,足攣結(jié)者,四肢重。從尺邪入陽明者,寒熱也。大風(fēng)邪入少陰,女子漏白下赤,男子溺血,陽萎不起,引少腹痛。
人有三百六十脈,法三百六十日,三部者寸關(guān)尺也。尺脈為陰,陰脈常沉而遲;寸關(guān)為陽,陽脈俱浮而速,氣出為動,入為息。故陽脈六息七息十三投,陰脈八息七息十五投,此其常也。
二十八脈相逐上下,一脈不來知疾所苦,尺勝治下,寸勝治上,尺寸俱平治中央。臍以上陽也,法于天;臍以下陰也,法于地。臍為中關(guān),頭為天,足為地。
有表無里,邪之所止得鬼病。何為表里?寸尺為表,關(guān)為里,兩頭有脈,關(guān)中絕不至也。尺脈上不至關(guān)為陰絕,寸脈下不至關(guān)為陽絕,陰絕而陽微,死不治。三部脈或至或不至,冷氣在胃中,故令脈不通也。
上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無所苦,所以然者,譬如人之有足,樹之有根,雖枝葉枯槁,根本將自生,木有根本,即自有氣,故知不死也。寸口脈平而死者,何也?然:諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,三焦之原,非謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動氣也。
此五臟六腑之本,十二經(jīng)之根,呼吸之門,一名守邪之神也。
故氣者,人根本也,根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。
歧伯曰:形盛脈細(xì),少氣不足以息者,死。形瘦脈大,胸中多氣者,死。
行氣相得者,生;參伍不調(diào)者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脈,相應(yīng)如參舂者,病甚。上下左右相失,不可數(shù)者,死。中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者,死。中部之候相減者,死。目內(nèi)陷者,死。
黃帝曰:冬陰夏陽奈何?歧伯曰:九候之脈,皆沉細(xì)懸絕者,為陰主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者,為陽主夏,故以日中死。是故寒熱者,平旦死。
熱中及熱病者,日中死。病風(fēng)者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脈乍數(shù)乍疏,乍遲乍疾者,以日乘四季死。形肉以脫,九候雖調(diào)猶死。七診雖見,九候皆順者,不死。所言不死者,風(fēng)氣之病及經(jīng)月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七診之病,其脈候亦敗者,死矣。必發(fā)噦噫,必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下送順循之。其脈疾者,不病。其脈遲者,病。脈不往來者,死。皮膚著者,死。
兩手脈結(jié)上部者濡,結(jié)中部者緩。結(jié)三里者豆起,弱反在關(guān),濡反在巔,微在其上,澀反在下。微即陽氣不足,沾熱汗出,澀即無血,厥而且寒。
黃帝問曰:余每欲視色持脈,獨(dú)調(diào)其尺,以言其病,從外知內(nèi)為之奈何?
歧伯對曰:審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅脆,而病形變定矣。調(diào)之何如?
對曰:脈急者,尺之皮膚亦急,脈緩者,尺之皮膚亦緩。脈小者,尺之皮膚減而少。脈大者,尺之皮膚亦大。脈滑者,尺之皮膚亦滑。脈澀者,尺之皮膚亦澀。凡此六變,有微有甚。故善調(diào)尺者,不待于寸。善調(diào)脈者,不待于色,能參合行之,可為上工。
尺膚滑以淖澤者,風(fēng)也。尺內(nèi)弱解安臥脫肉者,寒熱也。尺膚澀者,風(fēng)痹也。只膚粗如枯魚之鱗者,水淡飲也。尺膚熱甚脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,汗且出。尺膚寒甚脈小者,泄少氣。尺膚烜熱,先熱后寒者,寒熱也。尺膚先寒久持之而熱者,亦寒熱也。尺烜然熱,人迎大者,當(dāng)奪血。
尺緊人迎脈小甚則少氣,色白有加者,立死。肘后獨(dú)熱者,腰以上熱。肘前獨(dú)熱者,膺前熱。肘后獨(dú)熱者,肩背熱。肘后粗以下三、四寸,腸中有蟲。
手所獨(dú)熱者,腰以上熱。臂中獨(dú)熱者,腰腹熱。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。
諸浮諸沉,諸滑諸澀,諸弦諸緊,若在寸口,膈以上病。若在關(guān)上,胃以下病。若在尺中,腎以下病。
寸口脈滑而遲,不沉不浮,不長不短,為無病,左右同法。
寸口太過與不及,寸口之脈中手短者曰頭痛。中手長者曰足脛痛。中手促上擊者曰肩背痛。
寸口脈浮而盛者,病在外。
寸口脈沉而堅者,病在中。
寸口脈沉而弱者曰寒熱及疝瘕,小腹痛。
寸口脈沉而弱,發(fā)必墮落。
寸口脈沉而緊,苦心下有寒,時痛,有積聚。
寸口脈沉,胸中短氣。
寸口脈沉而喘者,寒熱。
寸口脈但實(shí)者,心勞。
寸口脈緊或浮,膈上有寒,肺下有水氣。
脈緊而長過寸口者,注病。
脈緊上寸口者,中風(fēng)。風(fēng)頭痛,亦如之。
脈弦上寸口者,宿食;降者,頭痛。
脈來過寸入魚際者,遺尿。
脈出魚際,逆氣喘息。
寸口脈潎潎,如羹上肥,陽氣微。連連如蜘蛛絲,陰氣衰。
寸口脈偏絕,而臂偏不遂。其人兩手俱絕者,不可治。兩手前部陽絕者,苦心下寒毒,喙中熱。
關(guān)上脈浮而大,風(fēng)在胃中,張口肩息,心下澹澹,食欲嘔。
關(guān)上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲,心健忘。
關(guān)上脈滑而大小不勻,是為病方欲進(jìn),不出一、二日,復(fù)欲發(fā)動,其人欲多飲,飲即注利。如利止者,生;不止者,死。
關(guān)上脈緊而滑者,蛔動。
關(guān)上脈澀而堅大而實(shí),按之不減有力,為中焦實(shí),有伏結(jié)在脾,肺氣塞,實(shí)熱在胃中。
關(guān)上脈襜襜大,而尺寸細(xì)者,其人必心腹冷積,癥瘕結(jié)聚,欲熱飲食。
關(guān)上脈時來時去,乍大乍小,乍疏乍數(shù)者,胃中寒熱,羸劣不欲飲食,如瘧狀。
尺脈浮者,客陽在下焦。
尺脈細(xì)微,溏泄下冷利。
尺脈弱寸強(qiáng),胃絡(luò)脈傷。
尺脈虛小者,足脛寒,痿痹腳疼。
尺脈澀,下血,不利,多汗。
尺脈滑而疾為血虛。
尺脈沉而滑者,寸白蟲。
尺脈細(xì)而急者,筋攣痹不能行。
尺脈粗常熱者,謂之熱中,腰胯疼,小便赤熱。
尺脈偏滑疾,面赤如醉,外熱為病。