夏季來臨、氣溫升高，不少人選擇帶孩子前往游泳池、水上樂園等地消暑，回家后有部分兒童出現(xiàn)了反復(fù)高燒、喉嚨痛的情形。有些家長誤以為是扁桃體炎，便給兒童服用退燒藥和抗生素，但效果并不理想。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童 醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師米芋枚表示，反復(fù)高熱背后很有可能是一種兒童急性呼吸道傳染病——腺病毒感染。她提醒，病毒感染和細(xì)菌感染不同，抗生素對病毒感染并無效果，家長勿盲目給孩子服用抗生素，應(yīng)隨時關(guān)注病情變化，3天沒退燒應(yīng)及時就醫(yī)。
不久前，李女士（化名）一家被7歲兒子反反復(fù)復(fù)的高熱弄得身心俱疲。“一燒起來就39℃、40℃，還說自己喉嚨痛。以前也有發(fā)熱和扁桃體化膿，吃點退燒藥和抗生素就好了，這次卻有些反常，兩類藥都吃了還是不見好。”李女士說。
為了搞清楚孩子反復(fù)高熱的病因，李女士帶孩子來到國家兒童 健康與 疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家 兒童區(qū)域醫(yī)療中心——浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院。米芋枚在接診中發(fā)現(xiàn)，患兒的咽部紅腫，雙側(cè)扁桃體腫大，上面還有少許白色分泌物。血象檢查提示，白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和炎癥指標(biāo)都很高。
真的是化膿性扁桃體炎嗎？憑借豐富的臨床經(jīng)驗，米芋枚判斷患兒的情況并非如此：腺病毒引起的咽峽炎，其扁桃體上的白色滲出物，比較稀薄，不是化膿；而化膿性扁桃體炎，分泌物比較稠厚，是特指細(xì)菌感染導(dǎo)致的。因為患兒扁桃體上只有少許白色分泌物，病毒感染的可能性更大。
考慮到兩種情況在早期較難鑒別，要及時做相關(guān)病原學(xué)檢查才能區(qū)別，米芋枚為患兒開單作進一步完善檢查。經(jīng)過病原學(xué)檢查后，患兒被確診為腺病毒感染，并引起了咽峽炎，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)高熱、扁桃體腫大的癥狀。確定病原后，患兒在醫(yī)院門診接受了3天的對癥治療，癥狀好轉(zhuǎn)。
“腺病毒感染與細(xì)菌感染不同，這也是孩子吃了抗生素藥物依然沒有明顯效果的原因所在。”米芋枚表示，腺病毒是一種無包膜的雙鏈DNA病毒，也是兒童急性呼吸道傳染病最常見的元兇之一，全年都可能發(fā)生。
“幾乎每年夏季都會遇上腺病毒感染的小高峰，今年也不例外。在最近的一天門診中，我們就接診了約10名腺病毒感染的患兒。”米芋枚說。
她提到，夏天到了，孩子喜歡去游泳，很多家長覺得孩子游泳后得了腺病毒，就認(rèn)為游泳池是腺病毒高發(fā)的場所。但其實除了游泳池，任何人群密集、空間密閉，或是有集體生活的地方都可能發(fā)生腺病毒感染。
專家表示，腺病毒感染的臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)發(fā)熱，多為反復(fù)高熱，可伴有畏寒寒戰(zhàn)，咽痛，輕微咳嗽，少部分出現(xiàn)眼結(jié)膜充血，眼部分泌物增多。孩子感染腺病毒后可能會持續(xù)5至7天的高燒。
“重癥者可出現(xiàn)精神差，尤其是熱退間期精神差的癥狀，還有咳嗽劇烈、氣喘、氣急、抽搐、面色發(fā)灰、頻繁嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。”米芋枚說，如果孩子是短期發(fā)熱，精神還不錯，可以適當(dāng)給他們服用退燒藥，多喝水、多休息，積極護理，對癥退熱。如果孩子以往有抽筋病史，要及時服用退燒藥，必要的時候服用防止抽筋的藥物。
專家提醒，如果高熱持續(xù)多日，則需要進一步拍片檢查，避免病情加重進展轉(zhuǎn)為肺炎。對于大多數(shù)免疫功能正常的孩子來說，腺病毒感染具有自限性，輕癥一般可以自愈。
|
